Презервативи

Основні факти

• Презервативи істотно вплинули на динаміку глобальної пандемії СНІДу: за даними моделювання, розширення використання презервативів з 1990 р. сприяло запобіганню близько 117 млн нових випадків ВІЛ-інфекції (1).
• У 2020 р. у групі дорослих у віці 15–49 років у всьому світі було зареєстровано 374 млн нових випадків інфікування однієї з чотирьох виліковних ІПСШ: сифілісом, хламідіозом, гонореєю або трихомоніазом. У разі правильного використання презервативів більша частина цих випадків могла бути відвернена.
• При правильному використанні чоловічого презервативу при кожному статевому акті протягом року та більше, жінка на 98% захищена від незапланованої вагітності; при використанні жіночого презервативу ступінь захисту від незапланованої вагітності становитиме 95%.
• За даними досліджень ВООЗ, ПВН та партнерських організацій на лютий 2022 р., показано, що ефективність застосування презервативів може бути розширена у випадку, якщо під час практичних заходів використовуються позитивні формулювання щодо сексу, включаючи задоволення від сексу.
• Для сприяння використанню презервативів має надаватися неупереджена, орієнтована потреби людини інформація.
• Серйозною перешкодою для використання презервативів є ґендерна нерівність, особливо в інтимних відносинах, що потребує вжиття заходів.

Загальна інформація
При правильному та постійному використанні презервативи є безпечним та високоефективним засобом для профілактики поширення інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ, а також незаплановану вагітність. Презервативи безпечні, недорогі та широко доступні.

Існують як зовнішні (чоловічі) презервативи, так і внутрішні (жіночі) презервативи (їх також іноді називають кондомами та фемідомами відповідно), які є ефективними при правильному використанні. Зовнішні презервативи найбільш поширені і є чохол або футляр, який надягають на ерегований статевий член чоловіка перед пенетративним актом. Крім того, існують внутрішні презервативи, що є чохолом або вкладишем, який нещільно прилягає до стінок піхви і вводиться перед пенетративним актом.

Застосування персональних лубрикантів (інтимне мастило) додатково до презервативів знижує ймовірність розриву, а також часткового або повного зісковзування презервативу, що підвищує ступінь захисту від небажаної вагітності та більшості ІПСШ, включаючи ВІЛ. Рекомендується використовувати інтимне мастило на водній або силіконовій основі, оскільки інші типи мастила, наприклад харчова олія, вершкове масло або лосьйон для рук, можуть призвести до пошкодження презервативу.

Лубриканти можуть допомогти відчути задоволення від сексу з використанням презервативу та забезпечити додаткову зручність під час вагінального та, особливо, анального сексу. На відміну від піхви або пеніса, анус не виділяє достатнього обсягу природного мастила під час сексу. Під час анального сексу слід щоразу користуватися великою кількістю лубриканта. Крім того, лубриканти можуть допомогти людям, у яких у зв'язку з менопаузою є сухість піхви. Загалом на фоні застосування лубрикантів досягається менша болючість і дискомфорт при статевому акті, а також більша повнота сексуального задоволення жінки.

Ефективність
Ефективність презервативів залежить від їхнього правильного використання. Ризик вагітності або інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), включаючи ВІЛ, найбільш високий у випадку, якщо презервативи не використовуються належним чином при кожному статевому акті. Зісковзування або розрив презервативу стають причиною вагітності або зараження у вкрай поодиноких випадках. Використання презервативів значно знижує ризик зараження ІПСШ при регулярному та правильному використанні під час вагінального, орального та анального сексу. Вони захищають від ІПСШ, які поширюються через виділення, таких як ВІЛ, гонорея та хламідіоз. Крім того, вони попереджають зараження ІПСШ, які поширюються при контакті «шкіра до шкіри», наприклад, сифілісом, генітальним герпесом і вірусом папіломи людини (ВПЛ), за рахунок забезпечення області претензії ураження. При правильному використанні чоловічих презервативів за кожного статевого акту жінка захищена від незапланованої вагітності на 98%; у разі використання жіночого презервативу захист від небажаної вагітності буде забезпечений на 95%.

Для гарантованої ефективності презервативи повинні відповідати стандартам ISO та специфікаціям ВООЗ/ЮНФПА.

Глобальні аспекти проблеми

Презервативи, як і раніше, залишаються важливим та ефективним засобом у комплексних заходах профілактики ВІЛ, інших захворювань, що передаються статевим шляхом, та незапланованої вагітності. Використання презервативів стало важливим інструментом зниження передачі ВІЛ у всьому світі. У модельному дослідженні, в якому вивчався вплив досвіду та планів щодо використання презервативів на епідемію СНІДу в 77 країнах з важким тягарем інфекції, було показано, що розширення використання презервативів з 1990 р. сприяло попередженню порядку 117 млн. нових 47%) з яких припадала на країни Африки на південь від Сахари та понад одну третину (37%) — на Азіатсько-Тихоокеанський регіон (1).

Крім того, за оцінними даними, за допомогою протизаплідних засобів, включаючи презервативи, щорічно вдається попередити понад 300 млн випадків незапланованої вагітності.

Діяльність ВООЗ
Діяльність ВООЗ щодо презервативів регламентується всеосяжним мандатом організації в галузі надання технічних рекомендацій та надання підтримки державам-членам у вдосконаленні програм, пов'язаних із сексуальним та репродуктивним здоров'ям та правами. Це стосується як профілактики, так і боротьби з ІПСШ, включаючи ВІЛ, а також послуг з контрацепції та планування сім'ї. Крім того, різні питання, пов'язані з презервативами, відображені в інших програмах ВООЗ, таких як програми комплексної статевої освіти та захисту від ґендерного насильства.

Крім того, ВООЗ є одним із п'яти коспонсорів Програми в галузі відтворення населення (ПВН), яка є основним інструментом у рамках системи Організації Об'єднаних Націй для досліджень у галузі репродукції людини, з тим щоб намітити та знайти рішення пріоритетних завдань у ході досліджень щодо покращення сексуального та репродуктивного здоров'я.

У своїй роботі щодо боротьби з поширенням ІПСШ, включаючи ВІЛ, ВООЗ керується Глобальними стратегіями сектора охорони здоров'я з ВІЛ, вірусного гепатиту та інфекцій, що передаються статевим шляхом, на 2022–2030 рр. Ця робота, зокрема, передбачає розширення масштабів первинної профілактики, зокрема доступності та використання презервативів. Крім того, ВООЗ підтримує зусилля країн щодо створення умов, що сприяють обговоренню ІПСШ, застосуванню більш безпечних сексуальних практик, поводженню за лікуванням та забезпеченню доступності якісної допомоги при ІПСШ, орієнтованій на потреби людей.

Крім того, презервативи є одним із компонентів пропонованих ВООЗ засобів контрацепції та планування сім'ї, які забезпечують людям можливість застосування кращих методів контрацепції, а також вільного прийняття рішень щодо дітородження та оптимального часу для цього. Мається на увазі у тому числі розробка заснованих на фактичних даних керівних принципів щодо безпеки та ефективності засобів контрацепції та постачання ними, розробка стандартів якості для їх виробництва, забезпечення попереднього відбору затверджених протизаплідних засобів та надання допомоги країнам у впровадженні цих методів.